イオヘキソール注射

イオヘキソール注射の適応大阪府立医科大学消化器外科X線造影剤です。それは、血管造影、動脈造影、尿路造影、強化されたCT検査を強化することができます頸部、胸と腰部の脊髄造影、CT膀胱鏡検査（後に、くも膜下腔への注射）の後のCT関節造影、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）、ヘルニアグラフィまたはfistulography、子宮鏡検査、唾液腺造影、経皮経肝胆道造影（PTC）、シノグラフィー、胃腸造影、Tチューブ血管造影などイオヘキソール注射

非イオン性モノマー造影剤の使用に対する一般的注意事項

ヨード造影剤に対するアレルギー，ぜん息及び副作用の患者には特に注意すべきである。ステロイドやh 1／h 2ヒスタミン受容体きっ抗薬などの予防薬は考慮すべきである。

2このタイプに関連した重大な反応の危険性

CT造影剤

は低いです。しかしながら、ヨード造影剤はアナフィラキシー反応または他のアレルギー反応を引き起こすことができる。そのため，救急処置を事前に訓練する必要があり，必要な救命薬や工夫をする必要がある。 3 .非イオン性造影剤によるアレルギー反応を予測する前テストの低精度と，前テストそのものが重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性があることから，ヨードアレルギー反応を予測するためにはプレテストを使用することは推奨されない。 4 .静脈アクセスは，x線検査を通して順調に保たれるべきである。

5 .in vitro試験では，非イオン性造影剤の凝固系への影響はイオン性造影剤よりも軽い。血管造影の間、血管内の技術的処置において、十分な注意を払わなければならず、カテーテルは経時的にヘパリン化された塩で灌漑され、技術的手順に関連する血栓症及び塞栓症を減少させるべきである。

6 .患者、特に多発性骨髄腫、糖尿病、腎不全、乳幼児、および老齢患者の患者は、造影剤の使用前後で適切に水和されなければならない。電解質障害と血行動態障害は乳児（特に1歳），特に新生児で共通である。重篤な心疾患と肺動脈性高血圧症患者には，血行動態障害や心調律障害を発症する傾向があるので特別な注意を払うべきである。

7 .急性脳症，脳腫ようまたはてんかんの既往歴のある患者は発作を防止し，特別な注意を払うべきである。発作や神経学的反応のリスクは、アルコールまたは薬物乱用患者において有意に増加する。腰椎穿刺後のcsf圧の低下に起因する脊髄造影後の少数の患者において一過性の難聴または難聴が発生する。

8 .造影剤使用後の急性腎不全のリスクは高いが，既存の腎機能障害，糖尿病，非定型グロブリン血症患者（多発性骨髄腫，waldenstrom macroglobulinemia）患者には特に注意を要する。

9予防措置は：

高リスク要因を持つ患者を識別します。

は、患者が適切に水和されることを確実にし、必要に応じて、造影剤が腎臓から除去されるまで、注入の前に静脈内に注入を維持してもよい。

• は、すべての腎毒性薬、経口胆嚢造影剤、動脈閉塞のための手術、腎血管形成術または他の主要な外科手術を避けるためには、造影剤がクリアされるまで腎負担を増加させる。

• 繰り返し放射線検査は、腎機能が事前検査レベルに戻るまで遅れる。乳酸アシドーシスを防ぐため，

• は，糖尿病患者にメトホルミンを服用して，ヨード造影剤の血管内注射前に血清クレアチニン値を決定しなければならない。血清クレアチニン／腎機能異常患者に対してはメトホルミンを中止し，造影剤を用いた検査を48時間後まで延期する必要がある。メトホルミンは腎機能と血清クレアチニン値が一定で再利用されるべきである。異常または未知の腎機能を有する患者のいくつかの緊急症例では，医師は造影剤の使用の利点と欠点を評価し，メトホルミンの中止，患者の十分な水和，腎機能の検査，乳酸アシドーシスの症状の慎重な観察などの注意を要する。潜在的な肝機能障害の潜在的な危険性があります。明らかな造影剤の時間が長いため，重篤な肝・腎不全患者には特に注意すべきである。血液透析患者は造影剤で検査を受けることがある。血液透析が腎障害の患者を対照誘発性腎症から保護することができることを示す証拠がないので、即時の血液透析は造影剤の注入の後で必要でない。

• ヨード造影剤は重症筋無力症の症状を悪化させる可能性がある。褐色細胞腫患者はα‐遮断薬で治療し，介入の際に高血圧発症を防ぐ。甲状腺機能亢進症患者には特に注意を払うべきである。多形性甲状腺腫患者はヨード造影剤を使用した後甲状腺機能亢進症を発症する可能性がある。早産児の一過性甲状腺機能低下症の造影剤使用後の可能性を明らかにする必要がある。

造影剤抜去術（CME）は、局所的な痛みまたは浮腫を引き起こします。しかし、炎症や組織壊死は時折起こるかもしれません。ルーチン処置は、影響を受けた足とローカルサイトで寒さ圧縮を上げることです。コンパートメント症候群の場合は外科的減圧術が必要である。

10観察時間：

人の患者は1234568890の造影剤

を使用した後少なくとも30分は観察されるべきである。しかし、遅延反応の可能性はまだあります。

脊柱管腔内注入：脊髄造影後

は、患者は20度の頭と胸を持つ1 Hのために休むべきです。患者は慎重にベッドから降りて歩くことなく歩くことができます。患者がまだベッドにいるならば、彼らの頭と胸を6時間の間持ち上げ続けてください。低発作閾値の患者は、この期間中に密接に監視されるべきであり、外来患者は最初の24時間単独ではならないべきである。 12車や運転機械を運転する能力に対する影響：は、車両を運転しないか、または、髄腔内注射の後、24時間以内に機械を動かす。

すべての非消化性薬と同様に、この製品は視覚的に粒子状物質、変色、容器の損傷をチェックするために使用する前に検査する必要があります。

このタイプのiohexol造影剤は、使用の前に樽に引き込まれなければなりません。それぞれのバイアルは単一の使用のためだけです、そして、未使用部分は捨てられなければなりません。