有害薬物反応 (ADR) と主要なヨウ素造影剤の治療

心血管疾患の診断および治療におけるヨウ素化造影剤の使用の増加に伴い、ヨウ素化造影剤によって引き起こされる副作用およびリスクが多くの注目を集めている。

1.ヨウ素造影剤によって引き起こされる急性腎臓の損傷

の使用ヨウ素造影剤染料特に腎機能障害のある患者、内皮機能障害のある患者、糖尿病患者、および水分補給が不十分な患者において、造影剤誘発性急性腎障害 (CIAKI) と呼ばれる損傷を引き起こす可能性があります。リスクが高い人。

CIAKIは、ほとんどの患者で一時的な損傷にすぎません。 ただし、CIAKIは深刻な結果を引き起こす可能性もあります。CIAKIの患者は、死亡を含む院内合併症の可能性が高く、長期の腎不全を引き起こす可能性があります。

予防と治療の方法:

介入心臓血管の医師は、ヨウ素化造影剤を使用して患者の腎臓への造影剤の損傷を減らすときに、次の問題に注意を払う必要があります。

(1) 手術前の患者のリスク/ベネフィット比を完全に評価する。

(2) 患者の個々の状態に応じて十分な水分補給を行う。

(3) CIAKIは、患者の基本的な腎機能および全体的な臨床状態に基づく用量依存性の非特異的副作用であり、そして、イメージングと診断の条件が満たされているという前提で、ヨウ素化造影剤の最小用量を使用する必要があります。

(4) 低張または等張造影剤を選択する。

2.ヨウ素化造影剤に対するアレルギー反応

によるとIohexolパッケージ挿入物、Iohexolコントラストに対する一般的な副作用は、皮膚反応、主に急性発作です。 軽度の急性アレルギー反応は、限局性蕁麻疹およびそう痒症としてのみ現れる場合があります。 重症の場合、びまん性顔面および喉頭浮腫、気管支痙攣および呼吸困難、アナフィラキシーショック、さらには呼吸器および心停止が発生する可能性があります。 不適切な治療は恒久的な病気や死にさえつながります。

ヨウ素化造影剤のほとんどすべての生命を脅かす有害反応は、造影剤の注入後20分以内に起こる。 遅延アレルギー様反応は主に一般的な皮膚反応であり、そのほとんどは注射後3時間から2日以内に発生します。

予防と治療の方法:

ヨウ素造影剤を使用する前に、ヨウ素造影剤を使用する一般原則に従って患者を選択し、準備する必要があります。 ヨウ素化造影剤は、使用するために完全に水和され、37 ℃ に加熱されるべきである。 患者がヨウ素化造影剤に対するアレルギーの既往歴がある場合、非イオン性コントラスト異なる組成のエージェントを考慮する必要があります。

部屋に応急処置器具と応急処置薬が定期的に装備されていることを確認してください。 医療スタッフは、患者の治療と救助の方法に精通し、必要に応じて緊急システムをアクティブにし、関連部門に迅速に助けを求める必要があります。

非イオン性造影剤に対する副作用のほとんどは軽度で生命を脅かすものではなく、患者の疑念と対症療法を払拭するための観察のみが必要です。 重度で生命を脅かす副作用はまれであり、予測不可能です。 副作用が発生したら、ヨウ素化造影剤の注射を直ちに停止し、患者の状態と副作用の重症度を迅速に評価する必要があります。さまざまな治療法と対策を採用するように。 重度のアレルギー反応は急速に発症し、危険ですが、タイムリーかつ効果的な方法で治療できる場合、患者が命を失うことはめったにありません。